强化门诊统筹监管 维护参保群众利益
来源:重庆市沙坪坝区医疗保障局
日期:2024-09-06
为规范职工门诊统筹基金使用,推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作走深走实,自职工门诊统筹政策实施以来,区医保局在扎实推进政策精准落地的同时,不断强化门诊统筹基金使用监管,严厉打击违法违规使用医保基金的行为,做好改革后半篇文章,筑牢医保基金安全防线。
2024年8月开始,区医保局集中力量对辖区内职工门诊统筹定点医药机构开展专项整治,主要针对2024年上半年职工门诊统筹、门诊慢特病基金支出排名靠前的定点医药机构,重点查处超量开药、串换药品、冒名就医购药、超目录限定支付范围用药结算医保基金等违法违规行为,特别对单次大额、单人多次等异常行为进行重点核查。
下一步,区医保局将持续加强职工医保门诊统筹基金使用的监督检查,对欺诈骗保犯罪行为,依法从严处理;对一般违法违规问题,运用协议处理与行政处理,持续推进问题整改。