为从严抓实2026年医保基金监管各项工作,纵深推进医保基金突出问题专项整治,规范定点医药机构经营服务行为,筑牢医保基金安全防线,2026年5月12日,沙坪坝区医保局组织召开2026年医保基金管理突出问题专项整治业务指导培训会。局分管领导出席会议并讲话,医药服务管理科、基金监管科负责人作专题培训,全区医保定点大型连锁药店和15家国谈药店相关负责人参会。

本次培训聚焦定点药店合规管理核心要点,精准补齐药店合规经营短板。会上,区医保中心医药服务管理科率先开展医保定点药店准入与协议管理专题培训,围绕定点准入标准、协议履约细则、日常经营规范、考核评级要求等关键内容进行细致解读,明确定点药店常态化经营管理标准,动态管理相关要求,引导各定点药店严格恪守准入准则、规范日常运营流程,全面落实协议管理各项规定。
区医保局基金监管科开展医保基金使用监督管理专项培训。
重点围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》及2026年4月施行的实施细则、定点零售药店规范经营与合规管理要求进行系统讲解。培训详细解读了机构制度建设、信息化建设(含追溯码“应采尽采、依码结算”、进销存数据实时上传等)、台账管理、处方管理与执业药师在岗审方、价格结算与环境公示等具体要求;明确了8类禁止性行为“高压红线”,包括串换药品、诱导冒名购药、空刷套刷、参与回流药、伪造数据、虚构记录、违规结算、超量开药等;同时介绍了违规处置措施(协议处理、行政处罚、信用管理“驾照式记分”及刑事追责)以及药店配合监督检查的法定义务。
最后,区医保局分管领导作总结讲话。她指出,当前医保基金监管形势依旧严峻,欺诈骗保行为呈现隐蔽化、复杂化特点,专项整治已进入决战决胜关键阶段。她强调,各定点药店要切实提高政治站位,强化法治意识、诚信意识和责任意识,深刻认清基金监管高压态势,严守医保合规底线;要聚焦重点整治问题,常态化开展内部自查自纠,健全内部管控和风险防控机制,全面规范诊疗服务与经营行为;要主动适配医保监管新机制、新要求,熟练掌握新规细则与智能监管流程,全力落实各项医保管理制度。
下一步,沙坪坝区将持续深化医保基金专项整治行动,常态化开展监管督导、政策宣讲和警示教育,压紧压实医药机构主体责任,全力守护人民群众医保“看病钱”“救命钱”。

