为切实推进我市DRG支付方式改革,结合我市DRG付费审核工作实际情况,提升医保经办人员医保基金结算清单审核的准确性,市医保局组织召开DRG付费审核培训会,通过医保专网视频会议系统进行授课。本次培训时间为2024年12月4日—6日,为期三天,区医保局党组成员副局长、区医保中心主任,基金监管科、稽核科、待遇保障科以及辖区住院医疗机构有关工作人员参加本次培训。
培训会上,国家DRG专家从如何辨别DRG付费的高编、高靠问题、医保结算清单质控管理办法解读与结算清单审核案例解析、CHS-DRG2.0分组优化之路和相关ICD编码规则三个角度详细介绍了DRG2.0分组和编码规则的底层逻辑,并对医疗机构可能出现的不规范行为做了较为全面的阐述。来自市医保中心及已实付DRG医院医保科专家就重庆市医疗保障付费审核管理暂行办法、经办规程做解读,并将各医疗机构配合医保经办机构开展病例审核工作经验分享,从政策设计拓展到实际经办,深入讲解了在DRG支付方式改革下付费审核的改革新形势,并逐一解答了参会人员的相关疑问。
培训会后,参会人员纷纷表示,通过培训会的学习,加深了对DRG支付方式改革和付费审核管理办法的了解,从背景逻辑到政策设计再到实践案例层层深入,让大家意识到了改革的前瞻性和审核的全面性,今后会加强DRG有关知识的学习,保障DRG改革的平稳过渡以及全面推进付费审核工作的开展,共同维护医保基金安全。