为进一步强化行纪协同,筑牢医保基金安全防线,2025年4月29日,沙坪坝区医保局组织召开医保基金监管“行纪结合”专题宣讲。驻区卫生健康委纪检监察组、区医保局、区卫生健康委相关领导,以及辖区10余家二级及以上医院纪委书记参会。
会上,沙坪坝区医保局围绕中纪委“医保基金管理突出问题专项整治”重点整治任务,以及“向纪检监察机关移送医保基金监管中发现的问题线索工作办法”等政策规定,重点解读基金管理“开源、节流、优支、查打、增智”行动要求和“行纪结合”的核心内涵,强调目前医保基金监管面临的严峻形势。同时,结合近年来全国及本地典型骗保案例,深入剖析欺诈骗保行为的隐蔽性、危害性及查处重点,强调“红线不可越、底线不能破”,要求医疗机构树牢法治意识,严守基金安全红线。
会议明确当前基金监管重点工作,一是聚焦重点抓落实,相关医疗机构要紧紧围绕“医保基金管理突出问题专项整治、违法违规问题常态化自查自纠、医保药品追溯码监管应用、医保支付资格管理”等重点工作,配合做好贯彻落实;二是行纪协同筑防线,强化医保部门与医院纪委书记联动,推动“行纪结合”监督关口前移,强调医院根据《医疗保障基金使用监督管理条例》要履行基金管理主体责任。医院纪委书记要切实扛起监督专责,既督促业务部门规范诊疗行为,又严肃查处内外勾结、损害基金安全的违纪问题,推动形成“不敢违、不能违、不想违”的治理格局。
下一步,沙坪坝区医保局将以此次宣讲会为契机,深化“行纪结合”机制建设,通过联合培训、以案促改等方式,持续织密基金监管网络。