2026年4月14日,沙坪坝区医保局组织召开2026年医保基金管理突出问题专项整治专题培训会,同步启动医保基金监管宣传月活动并开展警示教育。局分管领导出席会议并讲话,基金监管科负责人作专题培训,全区800余家定点医药机构相关负责人参会。
会议指出,当前医保基金监管形势依然严峻复杂,违法违规问题尚未到达拐点,欺诈骗保行为更趋隐蔽。今年是专项整治的“决战”之年,必须以决战气势强力推进。会议明确了今年重点严查五类突出问题:一是过度检查检验和超量开药;二是虚假诊疗和违规收费;三是倒卖“回流药”全链条打击;四是药品耗材采购中的异常行为;五是骨科、精神科、血液透析等重点领域欺诈骗保行为。会议要求各机构对照问题清单开展全面自查自纠,主动退回违规资金,对敷衍了事、顶风作案的一律从严从重处理。
会议开展《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》专题培训。该细则于4月1日起正式实施,是基金监管领域的重要法规。培训围绕基金使用规范、监管流程、法律责任边界等内容逐条解读,要求各机构组织全员学习,关键岗位人员逐条研读,推动全体职工“吃透细则条文、明晰行为边界、严守合规底线”。
会议通报了2025飞行检查发现的突出问题,要求各医药机构对照加强整改,同时提醒了2026年基金监管重点工作:加快智能监管子系统应用、强化药品追溯码全流程应用、开展常态化自查自纠、全面落实医保支付资格管理制度、加强基金运行管理、严格执行集采政策、加强“远程查房”场景监管应用等。
会议号召,各定点医药机构以此次培训为新起点,增强法治意识、诚信意识、责任意识,规范诊疗服务和经营行为,加强内部管理和风险防控,与医保部门共同构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的长效机制,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

