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区医保局:联合排查提质增效 筑牢长护险服务保障防线
来源:重庆市沙坪坝区医疗保障局 日期:2026-07-06


为进一步规范辖区长期护理保险定点护理机构服务行为,补齐机构运营管理短板,切实为失能参保群众提供优质、规范、贴心的护理服务,守牢长护险基金安全底线。202671日,区医保局联合区民政局、长护险承办商保公司深入辖区长护险定点护理机构,开展实地联合督查。


本次检查紧扣长护险服务管理核心要点,通过翻阅台账档案、现场问询、审核护理记录等方式,全方位检查机构长护险服务落地实效。检查组重点核查了长护险护理专区建设、待遇享受人员档案管理、日常护理服务开展等关键工作环节,精准排查服务管理中的薄弱点位。

从现场检查情况来看,国投健康养老服务(重庆)有限公司、重庆合展至上护理院有限公司日常护理服务有序开展,能够满足失能人员日常照护需求。但在标准化、精细化管理方面仍存在不少短板,主要存在三方面问题,一是长护险护理专属区域辨识度不足、标准化建设不到位,未能清晰实现分区规范管理。二是档案管理不精细,未严格落实长护险待遇人员“一人一档”管理要求,人员档案归类混乱、存放杂乱,不利于日常核查与动态监管。三是核心资料有缺失,抽查多份在院人员护理档案发现,普遍未留存《护理服务项目确认表》,无法完整、有效佐证护理服务开展细节,服务全过程溯源留存不够完整。

针对本次检查发现的各类问题,检查组现场直面问题、当场反馈,向机构负责人及管理人员逐一通报,细致讲解长护险服务管理规范及专区建设要求,点对点明确整改方向、细化整改标准、限定整改时限。要求机构高度重视本次检查问题,深刻认清标准化管理的重要性,第一时间完成专区设置、标牌布设、档案规整分类、缺失资料补录等整改工作,全面规范长护险服务管理与场地标准化建设。

下一步,区医保局将常态化开展长护险定点机构巡查,紧盯问题整改落地见效。以常态化监管督促机构服务提质升级,不断规范长护险服务流程、补齐服务管理短板,全力守护失能参保群众切身利益,切实提升辖区长期护理保险服务质量与群众获得感、幸福感。



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